|
 |
Контроль свертываемости
Важность контроля уровня свертываемости при терапии антикоагулянтами.
А зачем вообще нужно контролировать уровень свертываемости?
Ответ прост. Все дело в том, что пациент, получающий терапию антикоагулянтами, постоянно балансирует между недостаточной дозой препарата, когда могут развиваться тромботические осложнения, и избыточным снижением свертываемости, когда возрастает риск кровотечений.
Безопасное пребывание в пределах приемлемого "коридора" свертываемости требует тщательного и регулярного контроля свертываемости.
Контролируемым во всем мире параметром в настоящее время избран показатель МНО (Международное нормализованное отношение, INR). Он отражает время формирования сгустка крови (Протромбиновое время) с поправкой на чувствительность реактива, используемого в конкретной лаборатории.
При подборе терапии (зачастую в стационаре) контроль свертываемости проводится несколько раз в неделю. По достижении показателей, приемлемых в данной ситуации, проводят регулярный, в среднем, каждые 2-4 недели, лабораторный контроль в амбулаторных или домашних условиях.
Уровень свертываемости может колебаться даже при подобранной стабильной дозе препарата. Восприимчивость организма к действию антикоагулянтов зависит от многих факторов: особенностей питания, физической активности, сопутствующих болезней, функционального состояния печени и почек, сопутствующей терапии (см. Приложение 1 о влиянии лекарственных препаратов).
Контроль свертываемости рекомендуется делать чаще:
- когда меняется сопутствующая терапия
- при простудном или любом другом заболевании
- при смене климата
- при смене привычной диеты
- при смене привычного образа жизни
|
